Titolare Legge 104

Se sei un appartenente alla categoria L. 104/1992 puoi contattarci per ricevere il nostro catalogo.

Compila il modulo sottostante per iniziare.

Dati di Contatto

Nome (richiesto)

Cognome (richiesto)

Email (richiesto)

Telefono (richiesto)

 

Modulistica

Per inoltrare una richiesta di appartenenza alla categoria L. 104/1992 ed usufruire della tariffazione agevolata, è necessario, a fini fiscali, che riceviamo i seguenti documenti:

Documento di Certificazione L.104 - no diagnosi (richiesto)

File permessi: pdf | png | jpg | jpeg - Limite massimo: 3mb

Autocertificazione propria o del minore (richiesto)

File permessi: pdf | png | jpg | jpeg - Limite massimo: 3mb

Prescrizione specialistica (richiesto)

File permessi: pdf | png | jpg | jpeg - Limite massimo: 3mb

Documento d'identità del dichiarante (richiesto)

File permessi: pdf | png | jpg | jpeg - Limite massimo: 3mb

Scarica i Modelli di richiesta

 

Messaggio

Se lo ritieni opportuno, completa la richiesta con un messaggio

Ho preso visione dell'informativa del trattamento dei dati personali e ne accetto le condizioni.